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试管婴儿如何避免多胎妊娠?

发布时间:2023-09-20 09:39:22作者:求医网

为了解决近年来多胎怀孕的问题,主要使用了两种方法:怀孕期间减胎和在胚胎发育后期少移植胚胎。

第一种方法是经宫颈或经腹腔在超声检查的控制下,通过在胚胎的心@@@@腔内注射10%氯化钾,在怀孕7-9周时人工减少子宫腔中活体胚胎的数量。该方法首先由R. Berkowitz等人应用。但这种方法可能导致子宫张力增加,正常胎盘部分脱离,生殖道血样排出,剩余胚胎死亡,子宫腔感染,自然流产。减胎后的几个月,有医生在分析了1000例减少胚胎的结果后,他们发现5.4%的怀孕以流产告终。15%的流产发生在手术后4周内,超过50%的流产发生在8周后。研究发现,减少胚胎后的怀孕只有84%会在分娩时结束,其中5%在胎龄为25-28周时结束。另外即使在减少胚胎之后,仍存在早产的风险,

这表明在多次怀孕中违反了移植和胎盘植入。

第二种方法的本质是将质量最好的1-2个胚胎移植到子宫腔中,这些胚胎在培养的第5天已经达到了胚泡期。研究人员在1997年的一项研究中分析数据时指出,单胎移植的@@@@出生率从30%降低到21%,这种移植方法的使用率从1.5%增加到17.5%。

防止多条怀孕的最简单、也许最有效的方法可能是将单个胚胎移植到子宫中。此外,应根据怀孕的可能性评估该方法的明显优势。在比利时和斯堪的纳维亚半岛进行的初步研究表明,如果采用严格的标准来@@@@择用于单个胚胎移植的胚胎,则每个刺激周期的怀孕概率为30-40%,而几乎没有多胎怀孕的可能性。累计怀孕率(考虑到冷冻保存的胚胎转移导致的怀孕)达到47-53%,与两个胚胎转移期间的怀孕率相对应。比较单胚胎移植和双胚胎移植结果的最好方法是进行随机试验。近年来,已经发表了类似研究的结果,这些结果表明,随着单个胚胎的转移,多次怀孕的风险显着降低。每个刺激周期移植一个胚胎的活产频率低于两个胚胎,但是该指标在两组中与随后冷冻保存的胚胎的移植具有可比性。这些研究中最大的一项@@@@括661名年龄在36岁以下的妇女,他们在第一或第二周期进行了超排卵刺激,产生了4个或更多优质胚胎。这些妇女被随机分为两组。在第一个组中,转移了在刺激周期中获得的第一个胚胎,随后尝试将冷冻保存的胚胎转移,但未成功;在第二组中,在刺激周期中转移了两个胚胎。第一组的活产率为131/330(40%),第二组为144/331(44%)。在第一组中,仅记录到一个双胎妊娠病例,在第二组中,为59例(36%)。这项研究的结果表明,有@@@@择地移植一个胚胎的活产率可与移植两个胚胎的活产率差别不大,但多重妊娠的风险要低得多。

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